ZGODA PACJENTA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

    Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu do realizacji procesu weryfikacji pacjenta przez KCM Clinic S.A., zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE.

    TAKNIE

    Czas, który upłynął od zabiegu: 6 miesięcy6-9 miesięcy9 miesięcy - 1 rok1 rok - 6 lat6 lat - 9 lat

    Płeć kobietamężczyzna

    Nazwisko

    Imię

    Email

    Wzrost w centymetrach

    Waga w kilogramach

    BMI

    Czy schudła / schudł Pani / Pan po zabiegu? taknie

    Jaka jest Pani / Pana aktualna waga?

    Czy po zabiegu stosuje Pani / Pan dietę? taknie

    Jaką?

    Czy po zabiegu Pani / Pana życie socjalno-rodzinne uległo pozytywnej zmianie? taknie

    Czy po zabiegu zmniejszyły się Pani / Panu koszty codziennego życia? taknie

    Czy zabieg wpłynął na poprawę Pani / Pana stanu zdrowia? taknie

    Czy po zabiegu była możliwa redukcja przyjmowanych leków? taknie

    Jakich?

    Czy uprawia Pani / Pan więcej sportu niż przed zabiegiem? taknie

    Jakie to sporty?

    Czy uważa Pani / Pan, że zabieg bariatryczny był dobrą życiową decyzją? taknie

    Dlaczego Pani / Pan tak uważa?

    Czy od operacji minęło więcej niż 12 miesięcy? taknie

    Czy wykonywała / wykonywał Pani / Pan pobariatryczny zabieg chirurgii plastycznej? taknie

    Czy korzystała / korzystał Pani / Pan z pomocy naszej grupy support Facebook? taknie

    Czy uważa Pani / Pan, że nasza grupa support Facebook pomogła Pani/Panu w okresie przed i po operacji? taknie

    Czy poleciłaby / poleciłby Pani / Pan zabieg bariatryczny swoim znajomym? taknie