Endoskopowe zmniejszenie żołądka – innowacyjna metoda otyłości

Otyłość to choroba cywilizacyjna, która dotyka wielkiej części społeczeństwa, przy czym problemem jest nie tylko brak komfortu życia, ale tzw. choroby współistniejące otyłości, jak nadciśnienie tętnicze, wysokie ryzyko zawału serca i udaru mózgu, choroby stawów, kręgosłupa, depresja, bezdech senny, czy niewydolność oddechowa.

Jak wykazały statystyki szpitalne w okresie pandemii, pacjenci otyli mają znacznie cięższe przebiegi infekcji koronarowirusem COVID 19. Obok leczenia dietetycznego i psychologicznego otyłości, oraz coraz powszechniejszych zabiegów chirurgicznych w bariatrii, jak rękawowa resekcja żołądka i bajpas żołądka, nowością w bariatrii w walce z otyłością jest – stosunkowo bezpieczny, szybki
i odwracalny – zabieg tzw. endoskopowego zmniejszenia żołądka (ESG).

Endoskopowe zszywanie żołądka może mieć również zastosowanie jako procedura rewizyjna czyli wtórna, na przykład w sytuacji, gdy pacjent przeszedł przed laty chirurgiczny zabieg w leczeniu otyłości, ale jego zmniejszony chirurgicznie żołądek ponownie się rozciągnął. Endoskopowa plastyka żołądka może być wtedy zalecaną następną procedurą jako zabieg o znacznie mniejszym ryzyku niż powtórny zabieg laparoskopowy.

Kolejna grupa pacjentów, którzy mogą odnieść korzyści z endoskopowego zmniejszenia żołądka, to chorzy, którzy cierpią na tzw. otyłość olbrzymią z BMI powyżej 60 i dla bezpieczeństwa planowanego zabiegu chirurgicznego (Resekcja żołądka lub bajpas) muszą skutecznie schudnąć przed operacją bariatryczną. Endoskopowe zmniejszenie żołądka jako zabieg bezpieczny i niechirurgiczny wykonywany jest wtedy jako pierwszy etap leczenia otyłości, a w następnym kroku wykonywana jest operacja bariatryczna docelowa, gdy pacjent jest już dużo chudszy, a ryzyko zabiegu i znieczulenia jest już dużo mniejsze.

Jakie są przeciwskazania do zabiegu endoskopowej plastyki żołądka?

Pacjenci z otyłością, którzy chcą zdecydować się na zabieg endoskopowego zmniejszania żołądka, muszą być poddani kompleksowej diagnostyce, wykluczającej przeciwskazania do zabiegu jak i do znieczulenia ogólnego (narkozy). W celu kwalifikacji do zabiegu, musi być wykonana video-gastroskopia wraz z pobraniem testu na bakterię tzw. Helicobacter. Pacjenci z dodatnim wynikiem testu, musza być poddani kuracji antybiotykowej, pacjenci ze stanami zapalnymi – terapii lekowej. Przeciwskazaniem do wykonania zabiegu endoskopowego zszywania żołądka są miedzy innymi choroba wrzodowa, choroba nowotworowa lub jej podwyższone ryzyko, przewlekle zażywanie leków rozrzedzających krew.

Dlaczego pacjenci chudną po endoskopowym zmniejszeniu żołądka?

Endoskopowe zmniejszenie żołądka wpływa na masę ciała pacjenta na kilka sposobów:

• zmniejszony żołądek może pomieścić jedynie znacznie mniejszą porcję pokarmu, co ogranicza ilość jedzenia, którą pacjent jest w stanie przyjąć podczas jednego posiłku,
• nawet niewielka ilość pokarmu wypełnia szybko zmniejszony żołądek, więc pacjent czuje się syty już po zjedzeniu małej porcji pożywienia,
• żołądek po endoskopowym zakładaniu szwów ma kształt ruty/ banana, przyjmowane jedzenie nie zalega w nim, co skraca czas trawienia i sprawia, że mniej substancji odżywczych z pokarmu zostaje wchłoniętych do krwi.

Na co należy zwracać uwagę po zabiegu endoskopowej plastyki żołądka?

Aby skutecznie i trwale schudnąć po endoskopowym zmniejszeniu żołądka, należy stosować dietę zalecaną przez lekarza. Sam zabieg nie jest gwarancją sukcesu. Pacjent, który decyduje się na tę procedurę, musi mieć świadomość, że osiągnięcie właściwej masy ciała będzie go kosztowało dużo własnego wysiłku. Po endoskopowym zszywaniu żołądka należy być aktywnym fizycznie i jeść zdrowo. Tylko całkowita zmiana stylu życia może uwolnić od schorzeń związanych z otyłością.

Dlaczego pacjenci chudną po endoskopowym zmniejszeniu żołądka?

Endoskopowe zmniejszenie żołądka wpływa na masę ciała pacjenta na kilka sposobów:
• zmniejszony żołądek może pomieścić jedynie znacznie mniejszą porcję pokarmu, co ogranicza ilość jedzenia, którą pacjent jest w stanie przyjąć podczas jednego posiłku,
• nawet niewielka ilość pokarmu wypełnia szybko zmniejszony żołądek, więc pacjent czuje się syty już po zjedzeniu małej porcji pożywienia,
• żołądek po endoskopowym zakładaniu szwów ma kształt ruty/ banana, przyjmowane jedzenie nie zalega w nim, co skraca czas trawienia i sprawia, że mniej substancji odżywczych z pokarmu zostaje wchłoniętych do krwi.

Na co należy zwracać uwagę po zabiegu endoskopowej plastyki żołądka?

Aby skutecznie i trwale schudnąć po endoskopowym zmniejszeniu żołądka, należy stosować dietę zalecaną przez lekarza. Sam zabieg nie jest gwarancją sukcesu. Pacjent, który decyduje się na tę procedurę, musi mieć świadomość, że osiągnięcie właściwej masy ciała będzie go kosztowało dużo własnego wysiłku. Po endoskopowym zszywaniu żołądka należy być aktywnym fizycznie i jeść zdrowo. Tylko całkowita zmiana stylu życia może uwolnić od schorzeń związanych z otyłością.

Jak wygląda życie po endoskopowym zmniejszeniu żołądka?

Powrót do zdrowia po endoskopowym zszyciu żołądka jest szybki. Pacjenci wychodzą ze szpitala już na drugi dzień po zabiegu i zazwyczaj niedługo potem wracają do pracy. Już bezpośrednio po zabiegu można się schylać, podnosić lekkie rzeczy, wchodzić po schodach i wykonywać wszystkie inne codzienne czynności. Nie ma potrzeby długo odpoczywać i leżeć w łóżku, odwrotnie, należy jak najszybciej zacząć wdrażać uzgodniony z lekarzem plan ćwiczeniowy .

Największa zmiana w życiu pacjenta po endoskopowym zmniejszeniu żołądka to nowa zdrowa dieta. Po przebytym zabiegu, przez okres pierwszych 2 tygodni należy bezwzględnie stosować dietę płynną, ewentualnie dodatkowo wzmacniając się produktami wysokobiałkowymi jak Nutridrinki. Dopiero po upływie 14 dni wprowadzane są produkty miękkie (np. gotowana marchew, purée ziemniaczane, banan roztarty). Dietetycy w KCM Clinic omawiają z pacjentem plan dietetyczny na kolejne 7 tygodni z etapowym wprowadzaniem potraw stałych i zdrowego żywienia. Ważne, aby spożywać posiłki w małych porcjach, dokładnie je przeżuwając. Nie wolno podjadać pomiędzy posiłkami. Pokarmy powinny być zdrowe, jak najmniej przetworzone, czyli zamiast ryby z puszki należy wybrać na przykład świeży filet z dorsza ugotowany na parze. Przez pierwszy miesiąc i kolejne etapy do 7-8 tygodni koniecznie należy rygorystycznie stosować się do jadłospisu zaleconego przez lekarza i dietetyka. To bardzo ważne, ponieważ spożywanie niewłaściwych pokarmów może spowodować, że wystąpią bóle brzucha, mdłości, zgaga lub wymioty, jak i zbyt mały spadek masy ciała.

Jakie są największe korzyści endoskopowego zmniejszenia żołądka w leczeniu otyłości?

Ogromną zaletą endoskopowego zmniejszenia żołądka jest mała inwazyjność tego zabiegu połączona z jego dużą efektywnością. Jest to najbardziej skuteczna niechirurgiczna metoda leczenia otyłości . Dzięki temu, że tę procedurę przeprowadza się endoskopowo, nie ma potrzeby wykonywania żadnych nacięć ani na skórze pacjenta, ani w jego żołądku. Podczas zabiegu chirurg endoskopista wprowadza przez gardło do żołądka vide-gastroskop z wprowadzanym przez kanał endoskopu urządzeniem zszywającym OverStitch, a następnie za jego pomocą zszywa żołądek od środka, zmniejszając jego objętość do 60-80%. Dzięki metodzie endoskopowej, a nie chirurgicznej laparoskopii, cała procedura zmniejszania żołądka jest znacznie bezpieczniejsza niż laparoskopowe operacje bariatryczne, a pacjent szybko wraca po niej do zdrowia. Kolejną dużą zaletą endoskopowego zszywania żołądka jest odwracalność tego zabiegu. Szwy mogą być usunięte, a żołądek wraca do swojej pierwotnej wielkości

Jakie są efekty zabiegu endoskopowej plastyki żołądka?

Wyniki zabiegu gastroplastyki różnią się w zależności od choroby pacjenta i jego świadomości. Należy pamiętać, że uzyskane wyniki będą lepsze, o ile pacjent będzie przestrzegał zaleceń lekarskich i dietetycznych co do zmiany nawyków żywieniowych, jak i stylu życia.

Czy podczas endoskopowego zmniejszenia żołądka stosuje się znieczulenie?

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Oznacza to, że podczas jego trwania pacjent nie odczuwa żadnych nieprzyjemności, gdyż przez cały czas pozostaje uśpiony. Procedura zmniejszenia żołądka nie wymaga wykonywana żadnych nacięć na ciele pacjenta, więc nie pozostawia blizn. Ani jedna część przewodu pokarmowego nie jest też usuwana.

Endoskopowa rękawowa plastyka żołądka — z jakiego systemu chirurdzy w KCM Clinic korzystają podczas zabiegu?

Endoskopowe zmniejszenie objętości żołądka jest przeprowadzane w KCM Clinic za pomocą specjalnego instrumentu o nazwie Apollo OverStitch. Ten bardzo nowoczesny endoskopowy system zakładania szwów pozwala na wykonanie zabiegu bez naruszania ciągłości tkanek. Oznacza to, że podczas tej procedury endochirurg nie nacina powłok jamy brzusznej pacjenta. Zamiast tego wsuwa do jego gardła specjalistyczny endoskop, który przechodzi przez przełyk i sięga aż do żołądka. Z jego pomocą lekarz zakłada mocne szwy powodujące zmniejszenie objętości tego narządu.