Rewazektomia – operacja mikroskopowa przywrócenia drożności nasieniowodów obustronna

Rewazektomia – operacja mikroskopowa przywrócenia drożności nasieniowodów, obustronna

Wazektomia – najskuteczniejsza metoda antykoncepcji dla mężczyzn, polegająca na odcięciu dopływu plemników do nasienia, została po raz pierwszy opisana w 1827 r. w Wielkiej Brytanii. Mężczyzna po wazektomii ma normalny wytrysk, zabieg wpływa jedynie na zawartość ejakulatu, który pozbawiony jest plemników. 

Według danych literaturowych, zabiegowi poddaje się w samych Stanach Zjednoczonych ponad 500 tysięcy mężczyzn rocznie. Wazektomię uważa się za trwałą i odwracalną formę antykoncepcji, choć przyjmuje się, że czas od momentu wykonania wazektomii do wystąpienia azoospermii (zaobserwowania braku plemników w nasieniu) może wahać się od kilku tygodni do wielu miesięcy, w zależności od częstotliwości wytrysku, wieku pacjenta i jego anatomii. 

Na czym polega rewazektomia?

Rewazektomia to zabieg mający na celu cofnięcie efektów wazektomii, a więc przywrócenie drożności nasieniowodów (Rys. 1). Skuteczność zabiegu oceniana jest na podstawie obecności plemników w nasieniu i odsetka osiągniętych ciąż. W zależności od tego, ile lat minęło od wazektomii, skuteczność powrotu plemników do ejakulatu wynosi od 60% do 95%. Ciąża jest możliwa w ponad 50% przypadków po przywróceniu drożności nasieniowodów. Wiele lat po wazektomii odtworzenie ciągłości nasieniowodów ma więc szanse powodzenia i możliwe jest zapłodnienie partnerki, o ile pacjent nie miał wcześniejszych problemów z płodnością.

Powody, dla których pacjenci poddają się rewazektomii:

• zmiana zdania nt. chęci posiadania dziecka,
• bycie w nowym związku i pragnienie założenia rodziny,
• chęć przywrócenia płodności; nawet jeżeli pacjent nie planuje mieć więcej biologicznych dzieci, może czuć się bardziej komfortowo wiedząc, że może je mieć,
• w niektórych przypadkach wazektomia może powodować ból jąder; rewazektomia może złagodzić ten ból.

Techniki rewazektomii:

Celem rewazektomii jest ominięcie punktu blokady w nasieniowodzie/nasieniowodach.
W trakcie zabiegu lekarz urolog pobiera płyn z nasieniowodu i bada go, aby określić rodzaj zabiegu, który przeprowadzi u pacjenta. Jedna z technik przywracająca drożność nasieniowodów polega na zszyciu odciętych końców nasieniowodów. Druga tworzy obejście wokół blokady, aby ponownie połączyć nasieniowód z najądrzem.
Należy mieć na uwadze fakt, iż rewazektomia jest zabiegiem trudniejszym niż wazektomia, sam zabieg trwa od dwóch do nawet czterech godzin. Wymaga specjalistycznych umiejętności lekarza i nowoczesnego sprzętu, który umożliwi przeprowadzenie operacji przy użyciu mikroskopu operacyjnego o dużej mocy.

Zalecenia pozabiegowe

Pacjenci poddawani rewazektomii otrzymają od lekarza szczegółowe instrukcje dotyczące powrotu do zdrowia, oparte na przeprowadzonym zabiegu i specyfice ich przypadku. Zalecenia pozabiegowe są podobne do innych operacji moszny i obejmują ograniczenie aktywności fizycznej oraz stosowanie leków przeciwbólowych i zimnych okładów. Pacjenci rutynowo wracają do pracy siedzącej, biurowej w przeciągu trzech dni od zabiegu, a do prac obciążających fizycznie po około czterech tygodniach. Przez dwa tygodnie należy unikać wysiłku fizycznego i zachować wstrzemięźliwość seksualną. Po ok. sześciu tygodniach zostanie przeprowadzona pierwsza analiza nasienia. W zależności od rodzaju zabiegu
i czasu, który upłynął od wazektomii, powrót plemników do ejakulatu może zająć od jednego miesiąca do roku czasu.

Zabieg rewazektomii przeprowadza w KCM Clinic lek. med. Alam Bouhaouli.

Netografia:

1. Vasectomy Reversal, https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/15459-vasectomy-reversal, [dostęp: 01.09.2023].

Vasectomy Reversal, https://stanfordhealthcare.org/medical-treatments/v/vasectomy-reversal.html, [dostęp: 01.09.2023].